医学是一个充满神秘的领域。医生总是会遇到罕见和奇怪的情况，并学习有关人体和疾病的新知识。他们还经常在医学期刊上分享病例报告，可以为同事提供参考，有时也可以教育公众。

下面，让我们回顾一下2024年发布的8起异常病例报告。

三个阴茎

一名英国男子身上有三个阴茎，但他一生从未注意到它们。

拥有三个阴茎的发育异常极为罕见 |像素宝贝

今年10月，伯明翰大学医学院的研究人员报告了这一奇怪的病例[1]。案件中的男子是一名遗体捐献者，78岁去世后，他的遗体被用于科学研究。该男子的生殖器外观与常人并无明显区别，但在尸检过程中，研究人员意外发现，他的阴囊中还隐藏着另外两根发育不完全的阴茎。

长出额外的阴茎是一种罕见的发育异常，只有百万分之一的人会出现这种情况。其中，三个阴茎的生长极为罕见——目前医学文献中只有两篇这样的报道。

这种不寻常的结构可能会导致尿路感染等问题，也会增加医疗操作的难度，因此医生需要对此予以重视。

头上长长发髻

一名30多岁的男子练习街舞多年，头上长了一个大包。

街舞也有健康风险|图虫创意

街舞中有很多头着地的旋转动作。反复练习这些动作会对头顶造成压力和创伤，导致局部脱发和肿胀。该患者每周练习五次，很早就注意到头顶的肿胀越来越大，但即便如此，他仍继续练习转头。

多年的转头练习，导致患者头上长了一个大肿块。 MRI等检查显示肿块是由增厚、纤维化的皮下组织形成 |米克尔·邦德加德·斯科特、克里斯蒂安·巴斯特鲁普·森德加德

检查显示，患者头部皮下组织增厚、纤维化，肿块下方的颅骨也有增厚的趋势。医生通过手术切除了肿块并将骨头压平，使他的头部恢复了原来的形状。医生将此病例发表在《英国医学杂志-病例报告》上[2]。

这种头顶长发髻的现象在舞者中是众所周知的，但在医学界，还缺乏相关研究。好消息是这种情况是良性的，手术切除非常有效。

通过肠道

今年7月，越南越德大学医院在其网站上分享了一个非常令人震惊的案例：一名患者被一条穿透肠道的鳗鱼咬穿了肠道[3]。

医生在手术中取出一条鳗鱼，以及一个卡在病人肠道里的柠檬 |越德大学医院

这名31岁的男性患者因腹痛剧烈来到急诊室求救。他很快承认，他将一条鳗鱼从肛门插入了他的肠子。由于内镜手术困难，医生进行了紧急剖腹手术。手术过程中，他们惊讶地发现，试图逃脱的鳗鱼已经啃穿了肠道，进入了患者的腹腔。最后，医生取出了鳗鱼，并切除了患者的部分结肠。

这并不是第一次活鳗鱼作为肠道异物出现，但这起案件进一步说明了这种情况可能带来的巨大健康风险。

魔鬼脸

面部畸形症是一种罕见的视觉认知障碍，患者看到的面孔总是扭曲的，甚至看起来像魔鬼。这种疾病的确切原因尚不清楚，但有时与头部外伤或癫痫有关。在下图中，我们看到患者眼中一张扭曲的脸。

面部变形症患者所看到的面孔图片由 A. Mello 等人提供。

今年三月，达特茅斯学院的研究人员报告了这个特殊案例[4]。该患者面对面看人时总是会发现面部扭曲，但通过照片看人时却能看到正常的面部。

这种罕见的特性使研究人员有机会精确记录患者眼睛中的面部扭曲。研究人员要求患者一边观察显示器上同一个人的照片，一边观察本人的面孔。他们使用软件不断修改照片，直到患者认为照片中的面孔与真人一样扭曲。

患有面部畸形的人经常被误解，并且很容易被误诊。通过发布这些图像，研究人员希望提高人们对这种罕见疾病的认识。

一个喷嚏的力量

一名63岁的男子猛烈打喷嚏后，突然感觉小腹疼痛，胃部有一种奇怪的“湿湿的感觉”。他低头一看，发现肚子里掉出了一大块粉红色的东西——原来是他自己的肠子。

撰写病例报告的医生用手绘插图贴心地进行了说明 |贾森·琼斯等人。

这一特殊病例于今年 4 月发表在《美国医学病例报告杂志》上 [5]。事发前15天，患者刚刚接受膀胱手术，下腹部留下一个切口。手术后伤口看似愈合良好，但强烈的喷嚏导致患者腹内压力瞬间升高，导致伤口龟裂，肠子从伤口中突出。

幸运的是，患者的肠道没有受损。医生小心翼翼地将肠子放回原位，清理腹腔，重新缝合肠子。患者恢复良好，6天后出院。

神秘的头痛

佛罗里达州一名 52 岁的患者因偏头痛日益恶化前往医院就诊。经过仔细的CT扫描，医生发现引起他头痛的东西实际上是钻进他大脑的寄生虫。

头痛可能是由意想不到的原因引起的——比如寄生虫感染|像素宝贝

影像学和血液检查证实该患者患有神经囊尾蚴病，这是一种由猪带绦虫幼虫引起的疾病。在这种疾病中，寄生虫可能会感染脑组织和脊髓的不同部位，引起从癫痫发作到癫痫发作的各种症状。

病人一生都喜欢未煮熟的培根的嫩滑口感，医生推测未加热的肉可能是绦虫感染的罪魁祸首。接受抗寄生虫治疗后，患者体内的寄生虫被成功消灭，头痛也得到缓解。

报告该病例的医生提醒人们，当偏头痛的频率和特征发生显着变化时，人们需要保持警惕，因为这可能是一种新疾病的征兆[6]。

致命的益生菌

从理论上讲，益生菌应该使人更健康，但在极少数情况下，它们也会致命。

丁酸梭菌，一种有时用于益生菌补充剂的细菌阿格涅斯卡·比尔斯卡等人。

今年8月，《英国医学杂志-病例报告》报道了这样一例由益生菌引起的致命感染病例[7]。报告中的老年患者在服用益生菌一个月后出现了严重的血液感染。基因测序证实益生菌制剂中的感染为丁酸梭菌。患者随后出现多器官衰竭并死亡。

该患者有复杂的病史，并且一直服用抑制免疫系统的类固醇，这使得益生菌感染容易发生。虽然这种极端案例非常罕见，但提醒医生在给患者补充益生菌时要格外谨慎。

担心减肥

体重减轻过多也会引起意想不到的问题——在特殊情况下，这可能会导致药物过量中毒[8]。

替泊肽是新型减肥药，比索马鲁肽更有效，需在医生监督下使用 |礼来公司

该病例报告于今年8月发表。客户是一位62岁的老年患者，因心律失常、发烧、手抖等情况到急诊科就诊。血液检查显示他的甲状腺素水平远高于正常水平。

患者本人患有甲状腺功能减退症，一直依靠药物补充甲状腺激素。过去六个月，他又开始服用减肥药替泊肽来控制体重。这种减肥药是 GLP-1 类似物，如索马鲁肽。它的效果相当强，让这位肥胖患者减掉了36公斤。然而，显着的体重减轻也意味着最佳甲状腺素剂量现在太高，患者服用过量。

这种情况可以通过定期复查和药物调整来避免，但由于居住地的改变，患者已经6个月没有回医院检查了。这提醒我们，按照医生的指示定期复诊确实很重要。

参考

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[4](24)00136-3/摘要

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