根据发表在《柳叶刀》上的一项全球分析，全球患有 1 型和 2 型糖尿病的成年人总数已超过 8 亿，是 1990 年的四倍多。此外，到 2022 年，有 4.45 亿 30 岁及以上的糖尿病患者 （59%） 未得到治疗，是 1990 年的 3.5 倍。

在 2022 年的 8.28 亿成年人糖尿病患者中，超过四分之一（2.12 亿）来自印度，另外 1.48 亿来自中国，其次是美国（4200 万）、巴基斯坦（3600 万）、印度尼西亚（2500 万）和巴西（2200 万）。

研究无法区分患有 1 型或 2 型糖尿病的成人，但先前的证据表明，绝大多数成人糖尿病病例被归类为 2 型糖尿病。

该研究的资深作者、伦敦帝国理工学院的 Majid Ezzati 教授说：“该研究凸显了全球糖尿病不平等现象的扩大，许多低收入和中等收入国家的治疗率停滞不前，这些国家的成年糖尿病患者人数急剧增加。特别令人担忧的是，在低收入国家，糖尿病患者往往更年轻，如果不及时治疗，他们可能会面临终生并发症，包括截肢、心脏病、肾脏损伤或视力丧失，甚至过早死亡。”

使用全球数据的全球研究

这项新研究由非传染性疾病风险因素合作组织 （NCD-RisC） 与世界卫生组织 （WHO） 合作进行，是首次审查所有国家糖尿病患病率和治疗趋势的全球分析。研究人员使用了来自来自不同国家的 1,000 多项调查和超过 1.4 亿 18 岁及以上的人的数据。

作者使用统计工具汇总了不同年份、年龄和国家的数据，并以允许跨国比较的方式估计糖尿病患病率和治疗率 [1]。

糖尿病定义为空腹血糖 （FPG） 水平为 7.0 mmol/L 或更高，糖化血红蛋白 （HbA1c） 水平为 6.5% 或更高（现代疾病指南中糖尿病诊断标准的两种常用选项）或服用糖尿病治疗药物。糖尿病治疗通常是指糖尿病药物的给药 [2]。

以前大多数关于糖尿病患病率的研究都使用高空腹血糖水平作为糖尿病的单一诊断标准，而糖化血红蛋白高的人没有被考虑在内，这可能导致糖尿病患病率的估计值较低，尤其是在南亚，那里仅高空腹血糖水平就会漏诊比其他地区更多的糖尿病病例。

在过去二十年中，全球糖尿病患病率翻了一番

1990 年至 2022 年期间，全球男性糖尿病患病率（1990 年为 6.8%，2022 年为 14.3%）和女性（1990 年为 6.9%，2022 年为 13.9%）翻了一番。结合人口增长和老龄化的影响，估计 2022 年全球有 8.28 亿成年人患有糖尿病，比 1990 年的约 1.98 亿成人糖尿病患者增加了约 6.3 亿人。

1990 年至 2022 年间，各国的糖尿病患病率差异很大，大多数低收入和中等收入国家的糖尿病患病率增幅最大（例如，巴基斯坦女性糖尿病患病率从 1990 年的 9.0% 增加到 2022 年的 30.9%，是所有国家中增幅最大的）。在一些高收入国家，如日本、加拿大和一些西欧国家（如法国、西班牙和丹麦），糖尿病患病率在过去二十年中没有变化，甚至略有下降。

2022 年全球糖尿病患病率存在巨大差异

2022 年男性和女性糖尿病患病率最低的国家位于西欧和东非，女性糖尿病患病率最低的国家是日本和加拿大。例如，2022 年，法国、丹麦、西班牙、瑞士和瑞典的女性糖尿病患病率低至 2-4%，丹麦、法国、乌干达、肯尼亚、马拉维、西班牙和卢旺达的男性糖尿病患病率低至 3-5%。

相比之下，太平洋岛屿、加勒比海地区、中东和北非以及巴基斯坦和马来西亚的糖尿病患病率最高，男性和女性中都有 25% 或更多患有糖尿病。在高收入工业化国家中，美国 2022 年的糖尿病患病率最高（女性为 11.4%，男性为 13.6%）。

肥胖和不良饮食是 2 型糖尿病患病率增加及其各国差异的重要驱动因素。与许多高收入国家相比，特别是在太平洋和西欧地区，在 1990 年至 2022 年期间肥胖普遍或开始流行的一些地区的糖尿病患病率要么已经很高，要么上升得更多;在太平洋和西欧地区的那些国家，肥胖和糖尿病的患病率总体上没有增加或上升相对较小。

“鉴于糖尿病的致残和可能致命的后果，通过健康饮食和锻炼预防糖尿病对于改善世界各地人民的健康状况至关重要。研究结果强调，需要制定更强有力的政策来限制不健康食品，使健康食品更实惠，并增加体育活动的机会，尤其是在低收入地区。这可以通过多种措施来实现，例如补贴健康食品、提供免费的健康学生餐、促进安全的步行和锻炼场所以及免费进入公园和健身中心。印度马德拉斯糖尿病研究基金会的 Ranjit Mohan Anjana 博士说。

全球糖尿病治疗中的不平等现象继续扩大

2022 年，五分之三（4.45 亿，59%）的 30 岁及以上成人糖尿病患者没有接受降糖药物，是 1990 年（1.29 亿）的 3.5 倍。

自 1990 年以来，许多国家，包括中欧和西欧、拉丁美洲、东亚和太平洋地区以及加拿大和韩国，糖尿病治疗率都有所显著提高。2022 年，这些国家超过 55% 的糖尿病患者接受了治疗。据估计，比利时的糖尿病治疗率最高，女性为 86%，男性为 77%。

然而，对于许多低收入和中等收入国家来说，糖尿病治疗覆盖率一直很低，并且在过去二十年中没有太大变化，在 1990 年甚至 2022 年，一些国家仍有超过 90% 的糖尿病患者未得到治疗。

由于这些趋势，从 1990 年到 2022 年，糖尿病治疗覆盖率最高和最低的国家之间的差距扩大了：女性从 56% 扩大到 78%，男性从 43% 扩大到 71%。

“研究结果表明，生活在低收入和中等收入国家的糖尿病患者，尤其是未经治疗的糖尿病患者的比例正在增加。2022 年，在一些撒哈拉以南非洲国家，只有 5%-10% 的成人糖尿病患者接受了治疗，使大量患者面临严重并发症的风险。喀麦隆雅温得第一大学的 Jean Claude Mbanya 教授说。

他还指出：“大多数未经治疗的糖尿病患者都没有得到诊断。因此，提高糖尿病检出率必须成为治疗水平低的国家的优先事项。更好地诊断糖尿病需要创新，例如工作场所和社区筛查计划、延长或灵活的护理时间，使人们能够在标准工作时间之外看医生，与艾滋病毒和结核病等疾病的筛查和护理相结合，这些疾病都有完善的治疗计划，以及获得可靠的社区医疗保健提供者。”

2022 年，全球 4.45 亿 30 岁及以上未经治疗的糖尿病成人患者中，近三分之一（1.33 亿，30%）生活在印度，比第二大数字中国（7800 万）多 50% 以上，因为中国的治疗覆盖率（45% 女性对 41% 男性）高于印度（28% 女性对 29% 男性）。同样，巴基斯坦（2400 万）和印度尼西亚（1800 万）是未接受治疗的糖尿病患者人数第三和第四多的国家，也超过了美国（1300 万），因为美国的治疗覆盖率更高（女性的 65% 和男性的 67%）。

作者还指出了他们研究的一些局限性。首先，大多数调查数据没有区分成人 1 型或 2 型糖尿病病例。此外，一些国家提供的数据很少来估计糖尿病的患病率和治疗情况，有些国家甚至没有相关数据，他们的估计更紧密地基于其他国家的数据。该研究包括糖尿病的两项指标：空腹血糖和糖化血红蛋白。在未测量糖化血红蛋白水平的研究中，高糖化血红蛋白水平的患病率是根据空腹血糖与糖化血红蛋白之间的关系以及其他研究中显示的其他预测因子来预测的，这增加了本研究估计的不确定性。结束

编者注

这项研究由英国医学研究委员会、英国研究与创新和美国疾病控制和预防中心资助。该研究由非传染性疾病风险因素合作组织 （NCD-RisC） 的研究人员进行，该合作组织是一个由 1,500 多名研究人员和从业人员组成的全球网络，为所有国家提供有关非传染性疾病风险因素的严谨和及时的信息。NCD-RisC 由伦敦帝国理工学院的 WHO 非传染性疾病监测、流行病学和建模合作中心协调，并与世界卫生组织 （WHO） 合作开展这项工作。作者

的引文在文章正文中找不到，但已提供给新闻稿。

[1] 各国的糖尿病发病率和治疗覆盖率是年龄标准化的，这意味着它们经过数学调整，彼此具有相同的年龄结构。

[2] 该研究没有专门关注治疗类型，但大多数接受糖尿病治疗的人都会接受口服降糖药或胰岛素注射，由于研究时间框架，可能很少有人接受减肥药物，例如新的 GLP-1 激动剂。