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2024年11月22日 05时21分38秒

冬季气温骤降，对许多心脑血管疾病患者来说，这是一个高风险的季节。数据显示，每年因心脑血管疾病死亡的人数中，冬季的死亡病例占比接近一半，尤其是脑血管疾病，包括脑梗死、脑出血以及蛛网膜下腔出血等，是威胁生命健康的重要疾病类型。了解冬季脑血管疾病高发的原因、识别早期信号并采取科学预防措施，不仅能大大降低发病率，更能挽救生命，提升生活质量。本文将带您从病因、症状、预防到治疗全面了解这一领域，帮助您健康安全地度过寒冷的冬季。冬季为何成脑血管疾病的高发期？

冬季是脑血管疾病的“魔鬼季节”，主要与以下因素密切相关：

气温骤降引发血管变化。冬季寒冷刺激交感神经兴奋，使血管收缩、血压升高。尤其是对于已经患有动脉粥样硬化或血管狭窄的人群，寒冷会导致血管的调节能力下降，容易形成血栓或者发生血管破裂。此外，气温波动还可能引发血压不稳定，导致脑梗死或脑出血的发生。

血液黏稠度增高。冬季活动减少、饮水量不足，导致血液流速减慢，黏稠度增加，形成血栓的可能性显著提高。加之寒冷天气让血管处于收缩状态，血液更容易在狭窄的血管处凝结，造成血流阻塞。

饮食结构变化。冬季人们偏爱高脂肪、高热量的食物，如火锅、红肉等，这类饮食会升高血脂，促进动脉粥样硬化发展，进一步加重血管负担。

晨间低温效应。研究表明，脑血管疾病的发病时间多集中在清晨。这是因为早晨血压通常处于一天中的高峰，加上冬季清晨气温低，血管更容易收缩，血液黏稠度更高，极易引发卒中等急性脑血管疾病。

如何识别脑血管疾病的早期信号

脑血管疾病的早期识别至关重要。虽然发病迅速，但通过观察症状可以为救治争取宝贵时间。国际公认的“BEFAST原则”是快速识别中风的有效方法：

B（Balance）：代表突然出现走路不稳、站立困难或头晕目眩；

E（Eyes）：表示视物模糊、重影，或视野丧失；

F（Face）：意味着面部表情不对称，口角歪斜；

A（Arms）：代表一侧肢体突然无力或麻木，尤其是手臂和腿；

S（Speech）：则是言语不清，说话困难甚至无法表达；

T（Time）：一旦出现上述症状，应立即拨打120急救电话，并尽快送往具备卒中救治能力的医院。

需要强调的是，脑卒中患者在发病4.5小时内进行静脉溶栓治疗效果最佳，而发病24小时以内可以通过机械取栓微创介入技术恢复血流，挽救生命和功能。因此，识别早期信号并迅速就医是决定预后成败的关键。

冬季如何科学预防脑血管疾病？

预防脑血管疾病，重点在于日常生活中的细节管理。以下几点尤为重要：

保暖防寒。冬季外出时务必穿戴好帽子、围巾，重点保护头部和颈部，避免寒冷刺激血管引发痉挛。室内温度建议保持在18℃-22℃，特别是老年人和慢性病患者，更需要注意防寒保暖，减少温差对血压的影响。

健康饮食。冬季饮食应注重清淡与营养均衡。多摄入蔬菜水果，如菠菜、西兰花、橙子等，富含维生素和抗氧化物质，有助于保护血管弹性；坚果和鱼类中的不饱和脂肪酸有助于降低血脂，减少血栓形成风险。尽量避免摄入过多红肉、动物油和高糖食品，减少血管负担。推荐使用橄榄油或菜籽油替代动物油，并适量饮用水，每天保持1500-2000毫升的水分摄入，有助于稀释血液，降低血液黏稠度。

适量运动。冬季运动时间建议安排在上午10点至下午4点之间，避开清晨和夜间的低温时段。可以选择快走、瑜伽、太极等中等强度的运动，每周运动累计时间不少于150分钟。运动不仅能促进血液循环，还能有效控制体重，降低心脑血管疾病的风险。

定期体检。建议每年进行一次全面体检，包括血压、血脂、血糖检查，以及头颈部CT血管造影或磁共振血管造影、颈动脉超声和心脏超声等影像学检查。这些检查可以帮助早期发现动脉粥样硬化斑块或血管狭窄，为干预治疗提供依据。

管理情绪与压力。情绪的波动是脑血管疾病的重要诱因之一。保持心态平和，避免情绪过度激动和焦虑，有助于降低血压波动。冬季节假日与家人共度温馨时光，也是调节心理状态的重要方式。

脑血管疾病的治疗与康复

如果脑血管疾病不幸发生，现代医学技术可以显著改善患者的预后。脑梗死患者在发病4.5小时内进行静脉溶栓治疗，效果最佳；在发病24小时以内，可以通过机械取栓微创介入技术把血管打通，恢复血流。脑出血患者可根据出血量选择开颅手术或微创血肿清除手术；蛛网膜下腔出血患者则需要通过微创介入手术或开颅手术修复动脉瘤。

需要特别注意的是，救治的效果高度依赖于抢救的及时性，患者及家属务必争分夺秒，第一时间送医。康复阶段，患者需要在医生指导下进行个性化的康复训练，改善功能障碍，预防并发症。同时还需长期服用抗血小板药物、降脂药物等进行二级预防，降低疾病复发率。

脑血管疾病治疗的关键：时间就是大脑

脑血管疾病的治疗效果与抢救时间密切相关。对脑梗死患者而言，发病4.5小时内的静脉溶栓和24小时内的机械取栓是最关键的治疗时机。而对于颅内动脉瘤患者，颅内动脉瘤是一种脑血管局部薄弱点膨出形成的病变，类似于“轮胎上的鼓包”。

如果动脉瘤破裂，会引发致命的蛛网膜下腔出血，患者往往表现为突发有生以来最为厉害的剧烈头痛、呕吐、意识丧失甚至昏迷。及时修复破裂动脉瘤，防止二次出血，则是挽救生命的核心策略。现代医学手段虽然可以显著改善预后，但预防才是最重要的。健康的生活方式、及时的体检和科学的疾病管理，是远离脑血管疾病的根本方法。

冬季是脑血管疾病的高发季节，但通过科学的生活管理、及时的医疗干预和健康的生活方式，可以显著降低疾病的发生率和致残率。从今天起，注意保暖、健康饮食、适量运动、定期体检、管理情绪，为您的“生命管道”筑起坚固的防线。

作者：海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）脑血管病中心??李子付?副主任医师